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近日，漯河市心血管病醫(yī)院（市六院）心臟中心成功救治一例合并心源性休克的廣泛前壁心肌梗死青年患者。

患者為35歲男性，因突發(fā)劇烈胸痛入院，隨即出現(xiàn)嚴(yán)重心源性休克，伴血壓急劇下降及生命體征不穩(wěn)定。急診冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示，患者心臟三支主要血管存在嚴(yán)重病變：右冠狀動(dòng)脈近段完全閉塞，前降支近段完全閉塞，回旋支近段呈極重度狹窄。此類多支血管嚴(yán)重病變導(dǎo)致心肌大面積血供中斷，心臟泵功能嚴(yán)重受損。

針對(duì)患者的危重病情，市六院心臟中心立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診。鑒于患者心功能狀態(tài)極差，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，救治團(tuán)隊(duì)決定采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）聯(lián)合體外膜肺氧合（ECMO）進(jìn)行循環(huán)支持。IABP置入后減輕了心臟負(fù)荷，ECMO則為患者提供了臨時(shí)的呼吸與循環(huán)支持，為后續(xù)治療創(chuàng)造了條件。

在ECMO與IABP的支持下，心臟介入團(tuán)隊(duì)首先開通了對(duì)心功能影響關(guān)鍵的前降支血管，植入兩枚藥物洗脫支架。隨后，團(tuán)隊(duì)處理了回旋支的極重度狹窄，并植入一枚支架。手術(shù)完成了患者心臟主要血管的血運(yùn)重建。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）。由CCU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、心內(nèi)科、ECMO管理團(tuán)隊(duì)及護(hù)理小組組成的管理小組，對(duì)患者進(jìn)行了心功能恢復(fù)、循環(huán)穩(wěn)定、內(nèi)環(huán)境平衡及并發(fā)癥防治等方面的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)與治療。目前，患者生命體征平穩(wěn)，正在CCU接受后續(xù)監(jiān)測(cè)與康復(fù)治療。

該病例的救治，充分體現(xiàn)了市六院在心血管病急危重癥領(lǐng)域的綜合救治水平與多學(xué)科協(xié)同能力。下一步，市六院將續(xù)加強(qiáng)診療能力建設(shè)，進(jìn)一步完善急危重癥患者全流程救治體系，并通過(guò)強(qiáng)化多學(xué)科常態(tài)化協(xié)作機(jī)制與應(yīng)急演練，不斷提升救治效率與成功率，從而為漯河及周邊地區(qū)心血管病患者提供更加及時(shí)、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（張慶）